Adhésion

Coop Solidarité Santé Otterburn Park

OU

 
 

Adhérent adulte 1 et responsable du paiement

arrow&v
arrow&v
À mon décès, je lègue mes parts sociales à la Coopérative de solidarité santé de la Rive

IMPORTANT :

Pour tous les autres adhérents sur ce formulaire, assurez-vous de remplir tous les champs ci-dessous.

Adhérent adulte 2      (complétez si nécessaire et remplissez tous les champs)

arrow&v
À mon décès, je lègue mes parts sociales à la Coopérative de solidarité santé de la Rive

Adhérent adulte 3      (complétez si nécessaire et remplissez tous les champs)

arrow&v
À mon décès, je lègue mes parts sociales à la Coopérative de solidarité santé de la Rive

Adhérent adulte 3      (complétez si nécessaire et remplissez tous les champs)

Adhérent adulte 4      (complétez si nécessaire et remplissez tous les champs)

arrow&v

Sexe

À mon décès, je lègue mes parts sociales à la Coopérative de solidarité santé de la Rive

Adhérent enfant    (complétez si nécessaire et remplissez tous les champs)

Enfant 1

arrow&v

Enfant 2

arrow&v

Enfant 3

arrow&v

Enfant 4

arrow&v

IMPORTANT :

Avant de compléter la transaction,

assurez-vous d'avoir rempli tous les champs des formulaires pour les adhérents concernés.

 
 
 
 

© 2020, Soins infirmiers de la Coopérative de solidarité santé de la Rive, Otterburn Park.

Politique de confidentialité.